¡Hola No Páusicas!
En esta nota desarrollamos uno de los temas que – de manera silenciosa- más nos puede afectar en esta etapa: la osteoporosis.
Pero alguna vez se preguntaron ¿qué es exactamente la osteoporosis, conocida también como la enfermedad silenciosa?
La osteoporosis es una enfermedad del esqueleto caracterizada por una baja en nuestra masa ósea aumentando la fragilidad de nuestros huesos y el riesgo de sufrir fracturas. No suena simpático. Y no lo es…
Se trata de una enfermedad asintomática (sin síntomas) y puede pasar desapercibida durante muchos años hasta que finalmente se manifiesta de alguna forma, su debut puede ser por ejemplo con una fractura.
La osteoporosis es un proceso crónico que se desarrolla con el paso del tiempo y está influenciada por factores hereditarios, ambientales y de estilo de vida.
Nosotras (mujeres) experimentamos una aceleración en ese proceso al cesar la producción estrogénica (menopausia). Es una cadena: pérdida de estrógenos, pérdida de calcio en los huesos = aumento de la osteoporosis.
Causas
En el interior del hueso se producen durante toda la vida numerosos cambios que alternan fases de destrucción y formación de hueso. Estas fases están reguladas por distintas hormonas, la actividad física, la dieta, los hábitos tóxicos, el calcio y la vitamina D, entre otros factores.
En condiciones normales, una persona alcanza a los 30-35 años su cantidad máxima de masa ósea (“pico de masa ósea”). A partir de ese momento, empieza – para todxs – una pérdida natural de masa ósea.
Nosotras estamos más expuestas a la osteoporosis por varios motivos: nuestro pico de masa ósea suele ser inferior al del hombre y como ya comentamos, la menopausia acelera la pérdida de hueso.
Pero también existen muchas otras causas de osteoporosis: alcoholismo, fármacos (glucocorticoides, tratamiento hormonal utilizado para el tratamiento de cáncer de mama y de próstata…), enfermedades inflamatorias reumáticas, endocrinas, hepáticas, insuficiencia renal, entre otras. Un estilo de vida poco saludable sumado a alguna de esas variables resulta en un “cocktail explosivo”. ¡OJO!
Tipos de Osteoporosis
Osteoporosis primaria (relacionadas básicamente a los cambios de la edad)
- Tipo I o postmenopáusica (mujeres de 51-75 años): las fracturas más características son las vertebrales y en la muñeca (denominadas fracturas de Colles).
- Tipo II (mujeres y varones de más de 70 años): las fracturas más características son las de cuello femoral o cadera, extremidad proximal del húmero u hombro, las de la tibia y la pelvis.
- Idiopática: característica de personas jóvenes; no se conoce la causa. Afecta por igual a ambos sexos, y se caracteriza por la aparición brusca de dolor óseo y fracturas ante mínimos traumatismos.
Osteoporosis secundaria (factores diversos)
- Alimentación (dieta baja en calcio o problemas en la absorción del mismo).
- Enfermedades endocrinológicas (diabetes mellitus, hiperparatiroidismo o hipertiroidismo).
- Enfermedades metabólicas (intolerancia a la lactosa).
- Amenorrea o falta de la menstruación (deportistas o anorexia nerviosa).
- Enfermedades genéticas.
- Uso prolongado de determinados fármacos.
- En algunos tumores (mieloma múltiple o metástasis).
- Enfermedades del hígado.
- Alcoholismo.
- Insuficiencia renal crónica o por inmovilización.
Síntomas
Como comentamos en la apertura de la nota, la osteoporosis se denomina “enfermedad silenciosa” porque no manifiesta síntomas hasta que la pérdida de hueso es tan importante como para que aparezcan fracturas. Las fracturas más frecuentes son las vertebrales, las de cadera y las de la muñeca.
¡Ah!… ¡También podemos tener osteoporosis en lugares poco divulgados como en la mandíbula! Mira nuestra nota sobre Menopausia y Salud Bucal.
¿Cómo se diagnostica?
La osteoporosis se diagnostica mediante la cuantificación de la densidad mineral ósea (DMO) y esto se realiza mediante una densitometría o “T-score”, que permite predecir el riesgo de fractura en pacientes sin ningún hueso roto.
Una T-score:
- Por en cima de -1 as normal
- Entre -1 y -2.5 se clasifica como osteopenia (donde la densidad ósea es inferior a la media, pero no lo suficientemente baja como para ser clasificado como osteoporosis). (ver abajo la diferencia entre Osteoporosis y Osteopenia)
- Por debajo de -2.5 se clasifica como osteoporosis.
Una prueba de densidad ósea posibilita el diagnostico de la osteoporosis, pero el resultado de la DMO no es el único factor que determina el riesgo de fracturar un hueso.
Les médicxs también tendrán en cuenta la edad y las lesiones previas antes de decidir si necesitás tratamiento para la osteoporosis.
Prevención
Existen hábitos de vida que pueden ayudar a mejorar la calidad del hueso:
- Adecuada ingesta de calcio: la cantidad concreta de Calcio varía con la edad, pero la mayoría de nosotrxs necesita de 1.000 a 1.500 mg al día. Esta ingesta se puede realizar con alimentos naturales ricos en calcio (sobre todo la leche y sus derivados) o como suplementos en forma de medicamentos. Mantra de No Pausa: solo tu medicx puede orientarte en si tenés – o no – que suplementar tu ingesta de calcio.
- Adecuada ingesta de vitamina D: La vitamina D es una sustancia fundamental para el hueso ya que es necesaria para la correcta absorción del calcio. Se consiguen fundamentalmente por la formación de la misma en la piel cuando recibe el efecto de la irradiación solar. Es clave en la peri y en la menopausia estar atenta a sus índices. Si son muy bajos, tu medicx deberá indicar una suplementación.
- Abandonar el tabaco y el consumo excesivo de alcohol, así como realizar ejercicio diariamente con control para evitar caídas.
Tratamientos
Tu doctorx podrá indicar el mejor en caso de necesidad. Abajo algunas posibilidades. ¡Como siempre decimos “información es poder”!
- Tratamientos antirresortivos es aquel que evita la pérdida de masa ósea. Dentro de este grupo se incluyen fármacos como los bifosfonatos (alendronato, risedronato, zoledronato…), denosumab, moduladores selectivos de receptores de estrógenos (raloxifeno, bazedoxifeno) y estrógenos.
- Tratamiento osteoformador, como su nombre indica, estimula la formación de nuevo hueso y dentro de este grupo se incluye la teriparatida.
- Tratamiento de acción mixto (antiresortivo y osteoformador) es el ranelato de estroncio.
Solo tu medicx podrá valorar tus características, antecedentes patológicos y los factores de riesgo de osteoporosis y podrá decidir en cada situación cuál es el tratamiento más adecuado.
Tenés más riesgo de padecer osteoporosis si:
- Has tenido una menopausia precoz (antes de los 40 años)
- Fumás
- Realizás poco ejercicio
- Sos delgada y tenes huesos pequeños
- Antecedentes familiares de osteoporosis
- Ingerís grandes cantidades de alcohol o cafeína
- Sos de raza blanca
- Consumís medicamentos que se asocian a una perdida de masa ósea como, por ejemplo, los corticoides.
¿Osteopenia? ¿Qué es? ¿Cual es la diferencia con la Osteoporosis?
Osteoporosis y osteopenia, son términos parecidos que pueden dar lugar a confusión. Pero, ¿cuáles son las diferencias entre la osteoporosis y la osteopenia?
Como vimos arriba, la osteoporosis es una enfermedad que hace que los huesos se debiliten y se fracturen con facilidad ante un mínimo traumatismo.
La osteopenia no es una enfermedad, sino un término que describe la baja densidad ósea. Ser diagnosticado con osteopenia requiere una mayor supervisión y se deben tomar medidas preventivas ya que la osteoporosis puede desarrollarse si aumenta la pérdida de densidad ósea.
Un diagnóstico de osteopenia es una advertencia de que debe empezar a cuidar de sus huesos. Los factores de riesgo para el desarrollo de la osteopenia son los mismos que para la osteoporosis.
Causas de la Osteopenia
Las causas más comunes y los factores de riesgo incluyen:
- Genética (predisposición familiar a la osteopenia u osteoporosis, una historia familiar de pérdida ósea temprana, y otros trastornos genéticos).
- Causas hormonales, incluyendo la disminución de estrógenos (como en mujeres después de la menopausia) o testosterona.
- Fumar.
- El exceso de alcohol.
- Cuerpo de constitución delgada.
- La inmovilidad.
- Ciertos medicamentos (como los corticosteroides, incluyendo la prednisona) y medicamentos anticonvulsivos.
- Malabsorción debido a las condiciones (tales como enfermedad celíaca).
- La inflamación crónica debido a afecciones médicas (como la artritis reumatoide).
Tratamiento
No todas las personas con osteopenia requieren tratamiento con medicamentos, así que cada médicx debe determinar si debe tratarse en función de la densidad ósea y otros factores de riesgo.
Una ingesta adecuada de calcio y vitamina D, evitar el exceso de alcohol, no fumar y hacer mucho ejercicio puede ayudar a prevenir la osteopenia.
FUENTES
https://www.osteoporosis.org.ar/
https://medlineplus.gov/osteoporosis.html
