Falando de profissão e não de menopausa: eu sou jornalista, e por isso sempre preciso de mais de uma fonte para confirmar as informações.

Quando fui ao meu ginecologista e ele confirmou – com o resultado dos exames na sua frente – que eu estava na perimenopausa, minha primeira pergunta foi: você tem certeza?(por isso que eu comentei das duas fontes…kkkk).

Por isso, a gente acha tão importante comentar com você quais são os exames que temos que fazer para garantir que estamos passando por essa etapa e que a ausência da menstruaçao não se deve a outras causas (nem sempre é devido à menopausa).

Como sempre lembramos no No Pausa, antes de tomar qualquer decisão, precisamos consultar o médico. É ele quem avaliará os sintomas, a história médica, indicará os exames necessários e, mais importante, realizará um exame físico que também incluirá uma avaliação dos tecidos vaginais para ver como a perda do “nosso amado amigo” estrogênio nos afetou. Em alguns casos, a vulva fica mais fina, pálida (bem, mais pálida que o normal). Ou, pelo contrário, fica mais avermelhada e sangra facilmente.

EXAMES PARA CONFIRMAR A MENOPAUSA – A LINGUAGEM É MÉDICA E MEIO CHATA…, MAS O CONTEÚDO VALE A PENA O ESFORÇO.

Exames hormonais que valem a pena:

• Hormônio folículo-estimulante (FSH) é um hormônio secretado pela hipófise que ajuda a determinar a reserva ovariana e seus níveis aumentam quando estamos na perimenopausa

• Estrogênio (estradiol), enquanto o FSH aumenta, os níveis de estradiol diminuem quando estamos na menopausa.

• Hormônio luteinizante (LH) é um hormônio também secretado pela hipófise que fornece informações sobre o funcionamento dos ovários e ovulação. Seus níveis também aumentam com a chegada da menopausa.

• Tirotrofina (TSH) é um hormônio estimulante da tiroide. O objetivo é saber se as tiroides estão funcionando bem, porque uma tireoide com baixa atividade (hipotireoidismo) pode causar sintomas semelhantes à menopausa.

• Prolactina é um hormônio secretado pela hipófise que ajuda a avaliar o funcionamento do ciclo menstrual e da hipófise.

• Progesterona é secretada pelo ovário após a ovulação. Portanto, a progesterona indica se o óvulo foi liberado ou se há problemas com a ovulação (se você está pensando em engravidar, essa informação pode ser interessante para você. Não foi o meu caso. Eu só queria saber se estava entrando na menopausa).

• Hormônio antimulleriano (AMH) é proporcional à quantidade de óvulos disponíveis no ovário, portanto serve para medir a reserva ovariana com mais precisão (como no caso acima, só serve se essa informação for do seu interesse).

Em que época do mês devo fazer os testes hormonais?

O exame de FSH, LH, estradiol e prolactina é um perfil hormonal basal e, por isso a coleta de sangue deve ser feita entre os dias 3 e 5 do ciclo menstrual, quando os ovários ainda estão em repouso. O exame de AMH geralmente é feito junto com outros exames já que pode ser feito em qualquer momento durante o ciclo menstrual, já que seus níveis não variam.

Quanto à progesterona, esse exame deve ser feito no dia 20 do ciclo menstrual para verificar se a ovulação ocorreu.

Outros hormônios geralmente avaliados junto com os anteriores: TSH, tiroxina livre, triiodotironina livre e testosterona total. Se seus níveis estiverem fora do comum, eles podem influenciar diretamente nos hormônios que controlam o nosso ciclo menstrual e a nossa ovulação.

Todos sabemos que prevenir é melhor que remediar. Os exames regulares que a gente faz ao longo da vida devem ser levados ainda mais a sério durante a menopausa.

Muitas doenças podem ser prevenidas ou tratadas com mais eficácia se detectadas precocemente.

Exames de saúde necessários nesta fase (Atenção! Não significa que você tenha que fazer todos eles, o médico saberá indicar o que é necessário. Mas conhecer quais são nos ajudam a conversar com ele.):

• Exame físico: faça um exame físico completo a cada ano. O médico deve medir a altura, peso e índice de massa corporal (IMC). Sim, ganhar peso acontece com frequência nesta fase. A gente tem que estar atenta. Não só por estética, mas por saúde.

• Sangue completo: para detectar anemia, infecções, glicose, leucemia ou outras doenças.

• Urina completa: para detectar infecções urinárias, controlar o diabetes e ver como os rins estão funcionando.

• Controle da pressão arterial: junto com o colesterol são os dois principais fatores de risco, de acordo com a American Heart Association. Você sabia que já corremos o mesmo risco de sofrer ataques cardíacos que os homens? Para pressão arterial, a faixa normal é menor que 120/80. Se o número superior (número sistólico) for maior que 130 ou o número inferior (número diastólico) for maior que 85, devemos entender o que está acontecendo.

• Colesterol, lipídios e triglicerídeos: o colesterol alto é um importante fator de risco para doenças cardiovasculares.

•Autoexame mensal das mamas: verifique se há nódulos, alterações na pele (covinhas) ou alterações nos mamilos. Contate o seu médico imediatamente se notar alterações na mama.

• Mamografia: se tivermos mais de 40 anos, devemos realizar uma mamografia a cada 1 ou 2 anos, dependendo dos fatores de risco apresentados pelo histórico familiar.

• Testes pélvicos e de Papanicolau: faça um exame ginecológico completo a cada ano.
No exame de Papanicolau, o médico coleta uma amostra das células do colo do útero, a parte do colo do útero que segue a vagina. Permite detectar anomalias celulares. Segundo a Associação Americana do Câncer, isso deve ser feito uma vez por ano após os 21 anos de idade ou no início da vida sexual.

• Açúcar no sangue: pergunte ao seu médico quando você deve fazer um teste de açúcar no sangue, especialmente se você estiver com risco de diabetes. De acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC), uma em cada duas mulheres latinas tem diabetes ou corre alto risco de ser diabética. Atenção!

• Colonoscopia de cólon: garanto que soa pior do que é! Não dói. Deveria ser feita a cada 5 anos para detectar principal o câncer de cólon. Quem tem fatores de risco pode precisar de uma colonoscopia com mais frequência. Se recomenda a partir dos 50 anos.

• Densitometria (DEXA scan): este é um teste que determina a massa óssea, ou seja, a quantidade de osso que você possui. E permite prever o risco de osteoporose no futuro. Depois de determinar que você está na perimenopausa, se sugere fazer o primeiro teste de densidade óssea (se você ainda não fez).

• Exame cutâneo: é bom fazer uma revisão da pele de todo o corpo a cada um ou dois anos. Especialmente se você adora tomar sol.

• Exame oftalmológico: a cada dois anos (no meu caso, todos os anos. Não vejo nada nem de perto nem de longe). Na menopausa a gente precisa perguntar sobre o glaucoma (eu não tinha nem ideia). Aos 40 anos, todas deveríamos fazer exames abrangentes de glaucoma; e depois a cada 2 ou 4 anos. Se você tiver um risco maior, faça o primeiro exame aos 35 anos.

• Exame dentário (dá uma olhada na nota de saúde bucal): exames dentários anuais para detectar cárie, retração de gengiva (bastante comum na menopausa) e limpeza anual. Se você tem implantes como eu, Miriam, minha dentista sugere uma visita a cada seis meses. A menopausa causou desastres na minha boca (que já não era grande coisa).

• Papiloma vírus Humano (HPV): se você tiver uma vida sexual ativa, é recomendável fazer o teste uma vez por ano e, principalmente, se houver uma situação de risco (por exemplo, sexo sem proteção). Este teste detecta a presença do vírus no sangue.

• Teste de doenças sexualmente transmissíveis: a infecção por clamídia é a doença sexualmente transmissível bacteriana mais comum. Mas existem muitos outros perigos de infecções, especialmente se você não se cuidar com preservativos e tiver uma vida sexual ativa com diferentes parceiros.

FONTES:
https://www.yourhormones.com/menopause/
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000894.htm
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/004016.htm
http://www.fertilab.net/ginecopedia/menopausia/diagnostico/que_estudios_se_deben_hacer_en_la_menopausia_1
https://redhotmamas.org/menopause-a-z/essential-tests/